A Família Cresceu: Parto Normal ou Cesárea?

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Parto Normal ou Cesárea? | 30/03/06

A escolha por parto normal ou cesárea é um dilema que costuma atormentar muitas grávidas ansiosas pela melhor maneira de trazer o filho ao mundo. O tema é polêmico e chega a suscitar grandes discussões, principalmente pelo fato de, no Brasil, muitas mães optarem pela cesariana em detrimento do parto normal. Dados da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) mostram que as taxas de parto por cesáreas praticadas por planos e seguros de saúde no Brasil atingem o índice de 80%. Embora o número de cesarianas praticadas seja menor no Sistema Único de Saúde (27,53%), a quantidade de cirurgias feitas no setor suplementar de saúde é quatro vezes maior que o recomendado pela Organização Mundial da Saúde (OMS).

De acordo com os médicos ouvidos pelo blog A Família Cresceu, é preciso levar em conta o que será melhor para a saúde da gestante e do bebê. “Esta decisão deve estar nas mãos da paciente”, diz Carolina Carvalho, ginecologista e obstetra da Universidade Federal de São Paulo (Unifesp). Para ela, a paciente, ao longo da gestação, precisa avaliar todos os aspectos que envolverão o momento de dar à luz. Inclusive a famosa dor do parto, um dos principais motivos que levam mães a optarem antecipadamente pela cesárea.

Para o obstetra Luiz Fernando Pereira Leite, supervisor médico do Hospital Santa Joana (www.hmsj.com.br), este receio pode ser amenizado se a gestante tiver um bom acompanhamento durante o pré-natal. “Durante esta fase, ela deve receber muita orientação quanto ao tipo de parto, o que trará mais segurança quando chegar o momento de dar à luz”, diz Pereira Leite. “Além disto, as anestesias utilizadas atualmente diminuem em muito o sofrimento durante o trabalho de parto e, em muitos casos, a mãe pode ficar na suíte ao lado do marido, conversando, até chegar a hora de o bebê nascer”, afirma o obstetra.

“O parto normal é, de fato, mais natural, a criança tende a respirar melhor e a amamentação acontecerá logo após o nascimento”, diz a médica Carolina, da Unifesp. Tolerância e paciência para aguardar o momento ideal do bebê nascer também são muito importantes, já que o trabalho de parto pode durar até mais de 10 horas.
Para o médico e anestesiologista Marcelo Torres, da Maternidade Pro Matre (www.promatre.com.br), o uso da anestesia pode tranqüilizar a mãe e ajudar na hora do parto. “É preciso usar os avanços tecnológicos e os benefícios que ele traz, pois o excesso de dor só prejudica”, diz o médico, que também é professor da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP). A anestesia ideal, segundo o doutor Marcelo, deve manter a consciência e as sensações táteis da mãe, mas sem tirar a força muscular, necessária para que o bebê nasça.

Opção pela cesárea – A primeira recomendação a ser dada pelos médicos deve ser a de um parto natural. Porém, existem alguns fatores que podem levar a gestante a realizar uma cirurgia cesariana, além do medo da dor e da impaciência com o tempo gasto no trabalho de parto. Fatores de risco, como hipertensão, diabetes gestacional, posicionamento do bebê na barriga (sentado ou atravessado) ou gestações gemelares geralmente levam a mãe à sala de cirurgia, ainda que, em alguns casos, seja possível realizar o parto normal. “No caso de gestação bigemelar, se os bebês estiverem na posição ideal, de cabeça para baixo, é possível fazer com que nasçam pelo parto normal”, diz Carolina Carvalho, da Unifesp. “Porém, se um dos bebês estiver sentado ou em outra posição que prejudique, a opção imediata é a cesárea”, esclarece a médica.

O risco para mãe e bebê também pode fazer com que um parto originalmente programado para acontecer naturalmente se torne uma cesárea. “Se houver sinal de sofrimento materno ou fetal, partimos para a cirurgia”, diz o doutor Luiz Fernando Pereira Leite, ele próprio um defensor do parto natural. “Mas, se existir o risco de mortalidade, de diminuir a oxigenação ou outro imprevisto, não podemos correr o risco para seguir crenças”, diz ele.

Porém, para alguns profissionais, o número tão elevado de partos cesarianos deve-se também à opção das mães. “Já estamos em uma segunda ou terceira geração de filhos de cesáreas, e muitas querem fazer a cirurgia, marcar a hora e escolher a data do nascimento do filho”, diz a doutora Carolina Carvalho. Ela avalia que cerca de 80% das clientes atendidas por ela optam pela cesariana. “Sempre explico sobre as vantagens do parto normal, mas com algumas pacientes esta questão é inegociável”, conta ela.

Já entre as pacientes atendidas por Luiz Fernando Pereira Leite, o índice de partos normais chega a 40%, segundo ele. “Nos hospitais, este índice é bem menor”, diz ele. A média maior de partos naturais deve-se ao esclarecimento de diferentes questões ao longo do pré-natal.

Lendas – Apesar de hoje existirem mais fontes de informações do que há algumas décadas, algumas lendas em relação aos dois tipos de parto ainda persistem no imaginário de muitas gestantes. Uma delas é relacionada à falta de prazer sexual após o parto normal. “Hoje, a anestesia do parto provoca um relaxamento muito importante na musculatura”, diz o doutor Pereira Leite. Além de não haver prejuízo à vida da mulher após dar à luz, o parto natural tem recuperação mais rápida – em cerca de uma hora, a mãe já pode cuidar do bebê -, e muitas mulheres saem do hospital caminhando normalmente após o procedimento. Se a mulher receber pontos na região do períneo, eles cairão em uma semana.

As lendas também circundam as cirurgias cesarianas. Um dos temores mais comuns, por exemplo, é relacionado à raquianestesia – mulheres com este tipo de anestesia não poderiam levantar a cabeça, sob o risco de sentirem uma dor intensa e insuportável. O doutor Luiz Fernando Pereira Leite, da Maternidade Santa Joana, tranqüiliza as mulheres em relação a este suposto risco. “Estes casos são raríssimos e já se tornaram mais um mito”, diz ele. O repouso após a cesárea também não precisa ser exagerado. “É uma recuperação mais lenta nas primeiras 48 horas, mas, após este tempo, a mãe pode ficar mais tranqüila”, diz Carolina Carvalho, da Unifesp.

Informação e qualidade de parto – A quantidade de informações recebidas durante a gestação ajudaram em muito a comerciária Ana Vial a ter um parto normal e considerado tranqüilo. Quando deu à luz a uma menina – Manuela – Ana foi a única mulher na clínica onde estava, no Rio de Janeiro, a ter uma criança por meio de parto normal. “Fui considerada a heroína da clínica”, brinca ela, que optou por este tipo de parto desde o início da gravidez, quando o assunto nem chegou a ser tratado abertamente com sua médica. “Senti que, na primeira consulta, ela evitou um pouco este assunto, mas deu a entender que era favorável à cesárea, ao dizer que ela abreviaria o sofrimento durante o parto”, conta Ana. “Mas, como eu estava apenas na quinta semana de gestação, preferi discutir este assunto quando o nascimento de minha filha estivesse mais próximo”, diz ela.

Durante a gravidez, Ana seguiu todas as recomendações médicas e exames prescritos até ser afastada do trabalho, entre o sexto e sétimo mês de gestação, por conta de uma dor ciática diagnosticada erroneamente como princípio de trabalho de parto. “Por via das dúvidas, a empresa me deixou de licença e passei a freqüentar cursos de ioga para grávidas”, lembra ela. Na escola onde tinha as aulas, Ana acompanhou diferentes palestras e reuniões com temas voltados às gestantes e recebeu de um médico um roteiro com dicas para a mulher saber se estava ou não em trabalho de parto. Na 37ª semana de gestação (três semanas antes do prazo considerado ideal para o parto normal), Ana passou a sentir a maior parte dos sintomas descritos neste roteiro, entre eles, a perda do tampão, substância gelatinosa que serve como proteção entre o útero e o canal de parto. Do momento em que sentiu as contrações mais fortes até a hora do parto, foram três horas.

“Soube de muitas dicas importantes por meio dos cursos que fiz durante o período da gravidez”, diz Ana. “Por isto, sou a favor de que as grávidas tenham muitas fontes de conhecimento, com cursinhos rápidos oferecidos por hospitais, orientação médica e tudo o que pode ocorrer durante o trabalho de parto”, diz ela. “Eu não tinha uma busca frenética ao parto normal nem ojeriza à cesariana”, diz Ana. “Mas não consigo entender por que é tão natural para muitas mulheres aceitarem o parto com cesáreas e acharem o parto normal algo tão absurdo”, acredita ela.

Dra Carolina Carvalho - Unifesp/Escola Paulista de Medicina: (11) 5576-4000 / www.unifesp.br

Dr Luiz Fernando Pereira Leite – (11) 5081-2844 / 5573-9987

Dr Marcelo Torres - (11) 3283-5573

abraço,
Vilma

| Comentários: (118)

Comentários

A Ana (até no parto) é fora de série !
Bjs
Marcelo

Enviado por: marcelo | March 31, 2006 09:51 AM

Sou a favor do parto normal até onde der para ir. Se o bicho pegar e mãe e bebê correrem riscos, é melhor fazer a cesariana.

Enviado por: josi | April 5, 2006 10:05 PM

na realidade nao é um comentario,e sim uma questao:
mulheres que tiveram um ou mais filhos, possam ter problemas na idade avançada?
por exemplo; dores e inflamação na coluna.

Enviado por: reginaldo | April 18, 2006 01:25 AM

correção:
nascimentos de parto normal.

Enviado por: reginaldo | April 18, 2006 01:27 AM

serei mae pela 1ª vez, aos 35 anos, qual o parto ideal?

Enviado por: paula | February 26, 2007 04:14 PM

Gostaria de saber qual o momento ideal para se realizar um parto cesareo, se realmente necessita de esperar algum "sinal" (perda de tampão mucoso, perda de líquido ou dinâmica), ou se após 38-39º semana pode ser realizado.

Enviado por: diogo | April 4, 2007 10:16 AM

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GOSTARIA DE OBTER MAIS INFORMAÇÕES SOBRE O PARTO NATURAL, POIS MINHA medica ate agora so fala q nao pode me adiantar pois esta td bem, caso aconteca alguma cpoisa q faremos a cesaria. Isto quer dizer q sera normal.

Enviado por: CRISTIANE FERNANDES | June 11, 2007 06:12 PM

eu queria saber pois fiz uma sirurgia pra levantar a bexiga em outubro e até hoje não consegui ter relação doi muito não sei se ficou muito fechada mais não da . muito obrigada espero que vcs me de uma resposta meu medico disse que é pra lubrificar mais nem assim da o que eu faço .

Enviado por: marcia cristina souza rezende | July 2, 2007 03:43 PM

eu queria saber pois fiz uma sirurgia pra levantar a bexiga em outubro e até hoje não consegui, ter relação , doi muito não sei se ficou muito fechada , mais não da . muito obrigada, espero que vcs me de uma resposta , meu medico disse que é pra lubrificar mais nem assim da o que eu faço .

Enviado por: marcia cristina souza rezende | July 2, 2007 03:45 PM

só veja as dúvidas, onde estão as respostas???
obrigada.

Enviado por: cecília | July 4, 2007 01:31 PM

só veja as dúvidas, onde estão as respostas???
obrigada.

Enviado por: cecília | July 4, 2007 01:32 PM

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Enviado por: gd | August 17, 2007 04:53 PM

Enviado por: gd | August 17, 2007 04:54 PM

ola me chamo marcia e estou gravida de 3 meses,mais desde o inicio da minha gravidez tive descolamento de placenta seguido com hemorragia,sou brasileira mais moro em Portugal.aqui eles nao fazem muito parto cesaria mais eu quero saber se o meu bebê pode nascer de 7 meses devido essas complicações e por ter esse medo queria optar pelo parto cesariana,porque tenho medo de ter normal surgir algumas complicações como ter que ter ajuda de ventosa ou outros meios esse e o meu maior medo,por isso gostaria que vcs por favor respondessem minha pergunta estarei a espera desde ja agradeço.como vcs sao medicos especializados saberam me ajudar da melhor forma possivel.bjinhos a todos.tdo de bom.ate breve

Enviado por: marcia dos santos | September 3, 2007 01:07 PM

Enviado por: marcia dos santos | September 3, 2007 01:10 PM

Tenho 50 anos e ja fiz algumas cirurgias que envovessem o corte no perinio. Uma de prolapso do utero a outra de bexiga e tres partos e acabei de fazer mais uma devido uma enterocele. Gostria de ler alguma coisa sobre o pos cirurgico e como fica a musculatura.e nas relações sexuais perdem a sensação de prazer.....o homem sente muito etc etc. Obrigda

Enviado por: Marcia | September 8, 2007 01:12 PM

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Enviado por: Eagles | September 21, 2007 03:37 AM

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Enviado por: Eagles | September 21, 2007 05:35 AM

tenho 37anos gostaria de saber ate quanto tempo posso esperar por um parto normal sendo que minha filha foi cesaria pois optei por isso na epoca e hoje ela tem 14 anos estou no oitavo mes e gostaria que fosse normal

Enviado por: katia | October 18, 2007 09:20 PM

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Enviado por: Hillary | April 28, 2008 01:22 PM

tenho 33 anos e tenho 4 filhos sendo que o mais novo tem 10 anos e todos foram parto cesáriana , gostaria de saber se eu posso ter mais um filho pois ñ posso ter parto normal qual é o risco que eu corro?

Enviado por: andrea honorio | May 5, 2008 10:45 PM

Enviado por: Bill | May 13, 2008 06:51 PM

yonjsm vamy qgfadtyz wngol antmuhsyg thraiv jyre

Enviado por: czfmaeiky uazenvspo | August 10, 2008 10:10 PM

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